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| 周曉峰：醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革將重塑醫(yī)療體系 |
| 瀏覽次數(shù)：1116次 發(fā)布日期：2018-5-30 9:53:41 |
深化醫(yī)改、更好地滿足人民群眾的醫(yī)療需求從未像現(xiàn)在這樣迫切，今年兩會發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革方案生逢其時，從政策上引導(dǎo)醫(yī)療體系各類機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型。醫(yī)改誕生的國家醫(yī)療保障局（下簡稱“醫(yī)保局”）不僅擁有支付權(quán)，還有藥品、醫(yī)療服務(wù)的定價權(quán)和采購權(quán)，可以統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金高效利用、推動醫(yī)藥耗材的升級等；同時在老齡化趨勢下，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也迎來了新一輪的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)，滾滾向前的人民需求與改革力量，推動著醫(yī)療體系的重塑。 此次改革意義重大，對于整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也意味新機(jī)會。5月6日，由中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會（原衛(wèi)計(jì)委批復(fù)成立）旗下健康產(chǎn)業(yè)投融資分會主辦、百億私募星石投資承辦的“以資本之力，激發(fā)醫(yī)療體制活力——2018年春季研討會”召開，匯集醫(yī)療健康、金融等領(lǐng)域的專家與精英，共同探討新環(huán)境下，未來醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與資本對接的發(fā)展方向。 對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，衛(wèi)計(jì)委中日友好醫(yī)院醫(yī)保辦主任、泌尿外科主任、投融資分會秘書長周曉峰具備很深的體會，作為醫(yī)改一線的重要力量，周曉峰認(rèn)為：“這次改革對于老百姓來說是一件實(shí)實(shí)在在的好事，它將幫助老百姓有效、高效地使用醫(yī)保資金，并且將提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為人民分憂解難?！彼J(rèn)為，醫(yī)院、藥企、保險公司作為醫(yī)療體系中的重要一環(huán)，在此輪改革中將踏上各自發(fā)展的新征程。 一、公立醫(yī)院：由“大雜燴”向“高精尖”的轉(zhuǎn)變 公立醫(yī)院的變革并非剛剛開始，從2017年4月8日，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式實(shí)施起，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代便宣告落幕。周曉峰說：“藥品和耗材將從原來的‘利潤發(fā)動機(jī)’變?yōu)槌杀?，醫(yī)院想要維持收支平衡必須要轉(zhuǎn)變生存方式，換擋至能夠體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員價值的技術(shù)服務(wù)導(dǎo)向，由此也將倒逼醫(yī)護(hù)人員提高自身業(yè)務(wù)水平，持續(xù)學(xué)習(xí)，持續(xù)進(jìn)步?！?/div> 在探討公立醫(yī)院未來發(fā)展方向時，周曉峰也提到，公立醫(yī)院規(guī)模性擴(kuò)張的“黃金時代”結(jié)束了，隨著分級診療、醫(yī)聯(lián)體的推行，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將下沉到社區(qū)醫(yī)院等基礎(chǔ)醫(yī)療部門，門診、保健等工作也將隨之轉(zhuǎn)移，大醫(yī)院更多集中在疑難重病的會診、研究、培訓(xùn)等工作。 二、私立醫(yī)院：告別“莆田系”，資本注入帶來規(guī)范化 以往提到民營醫(yī)院或私立醫(yī)院，更多人想到的是“莆田系”這類民營專科醫(yī)院。但近年來，民營醫(yī)院因?yàn)橛辛速Y本的注入，如今逐漸走向規(guī)?；c專業(yè)化的道路。 周曉峰介紹，大型的投資機(jī)構(gòu)或保險機(jī)構(gòu)均早已積極注資優(yōu)秀的私立醫(yī)院，這類醫(yī)院以優(yōu)秀的服務(wù)和醫(yī)療環(huán)境見長，并且由于各類硬件方面的吸引，公立醫(yī)院的部分優(yōu)秀人才也正在向私立醫(yī)院流動，發(fā)展步入快車道。根據(jù)《中國衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒（2017年）》數(shù)據(jù)，我國民營醫(yī)院數(shù)量已超越公立醫(yī)院，而未來隨著資本的持續(xù)加碼，這一趨勢將延續(xù)。 三、藥企：“神藥”走下神壇，獨(dú)角獸企業(yè)指日可待 此次醫(yī)療改革在支付端放生了巨變，醫(yī)保局既有錢又有權(quán)，自然會選擇性價比高的藥品納入醫(yī)保目錄，從而使得性價比不高的藥品逐漸退出市場。除了支付內(nèi)容的變化，支付方式的改革推進(jìn)也有著深遠(yuǎn)影響，DRG付費(fèi)有望于今年開始試點(diǎn)工作，周曉峰說，這種基于病種的組合制付費(fèi)體系意味著醫(yī)保局將按照一個病種的花費(fèi)支付給醫(yī)院醫(yī)?；穑t(yī)院勢必要將資源發(fā)揮到最大效率，選擇療效好、價格合適的藥品和耗材，以往那種無關(guān)痛癢的“神藥”則將面臨淘汰，藥品、耗材企業(yè)的競爭將重新洗牌，具備研發(fā)能力，努力通過一致性評價的藥企則迎來利好。 在談到未來什么樣的藥企將更具生存優(yōu)勢時，周曉峰給出了兩個方向：一是在臨床、醫(yī)療上有基本、必須需求的藥品。二是臨床上特別有效的藥，例如癌癥的靶向藥物等。這將促進(jìn)藥企加大研發(fā)投入，激勵“藥企獨(dú)角獸”的形成。 四、商業(yè)保險公司：有望提高支付話語權(quán) 商業(yè)保險是醫(yī)療體系中十分重要的一環(huán)，然而在中國商業(yè)保險公司的話語權(quán)較弱，周曉峰分析，一方面是由于我國的健康險公司多是從壽險公司轉(zhuǎn)型而來，經(jīng)營理念與險種設(shè)計(jì)思路延續(xù)了壽險的思路，與人民醫(yī)保的需求并不十分契合；另一方面商業(yè)保險公司的醫(yī)療專業(yè)人才力量還不夠強(qiáng)大，對有些醫(yī)療環(huán)節(jié)缺乏深度了解，因此作為支付方卻實(shí)際的醫(yī)療過程沒有較大的掌控力。 “未來，醫(yī)改對于保險公司影響是較為超預(yù)期的。醫(yī)保局的成立有助于建立全體系的醫(yī)療保險制度，而其中商業(yè)保險在某些環(huán)節(jié)具備資金和運(yùn)作模式優(yōu)勢，從而能夠分層次地滿足人民的醫(yī)保需求。目前商業(yè)保險公司已經(jīng)開始參與“新農(nóng)合”、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診中部分環(huán)節(jié)的經(jīng)辦，未來還將進(jìn)一步提高支付話語權(quán)?！敝軙苑逭f。
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