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| 生化開放式試劑的正確打開方式 |
| 瀏覽次數(shù)：1075次 發(fā)布日期：2021-7-9 16:22:20 |
? ? ? ?封閉式生化試劑是儀器與試劑配套使用，試劑裝機(jī)需要試劑條碼。部分封閉式試劑條碼有固定測(cè)試數(shù)，試劑盒為整盒上機(jī)使用，不能新舊試劑合并，試劑批號(hào)更換需定標(biāo)才能檢測(cè)，試劑穩(wěn)定性較好，檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。但為避免儀器中途頻繁停機(jī)加試劑，儀器需有足夠的試劑位。 開放式生化試劑是儀器與試劑由不同廠家分開提供服務(wù)。醫(yī)院在選擇生化儀器時(shí)，儀器是否支持開放式試劑非常重要，如能支持開放式試劑，醫(yī)院檢驗(yàn)科在試劑使用方面有了更多地選擇，可綜合衡量試劑價(jià)格、室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的穩(wěn)定性、試劑載機(jī)有效期再做決定。 開放式試劑雖有試劑廠家可選擇、價(jià)格低廉、可控載機(jī)量等優(yōu)點(diǎn)。但也存在新舊試劑混用、不同批號(hào)試劑混用、試劑容易污染等不足之處（注：有些封閉式試劑也同樣可新舊試劑混用），會(huì)直接影響檢驗(yàn)質(zhì)控結(jié)果。 如何才能減少試劑開瓶后的污染，延長(zhǎng)試劑開瓶后的衰變過程，既要保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，又要避免試劑浪費(fèi)，這成為檢驗(yàn)科生化室較關(guān)注的問題之一。 本科使用的生化儀器為貝克曼AU5800，試劑為開放式試劑，如何用好開放式生化試劑，本文就工作中的體會(huì)做以下探討: 一開放式試劑是否能混成單試劑？ 生化試劑許多項(xiàng)目為雙試劑使用，分為R1、R2,雙試劑盡量不要混成單試劑，例如酶法檢測(cè)肌酐的生化試劑，第一步反應(yīng)中的酶要和樣品中內(nèi)源性肌酸反應(yīng)，清除內(nèi)源性肌酸的干擾；如果混成單試劑，則會(huì)使檢測(cè)結(jié)果偏高。 清除法HDL-C、LDL-C檢測(cè)試劑也不能混成單試劑，因?yàn)樗鼈兎磻?yīng)的原理基于脂蛋白與表面活性劑的親和性差異，先清除HDL或LDL以外的脂蛋白后，再與R2試劑反應(yīng)，得出HDL-C和LDL-C檢測(cè)值，如果混成單試劑，會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。 另外，有的試劑混成單試劑后，載機(jī)穩(wěn)定性和抗干擾性能也會(huì)明顯下降。 正確措施： 1、在試劑位置允許的情況下盡量使用雙試劑； 2、如一定要使用單試劑，最好選擇試劑廠家專門生產(chǎn)的單一試劑。 二不同批號(hào)試劑混合使用的問題 在實(shí)際工作中，經(jīng)常會(huì)將不同批號(hào)的試劑混合在一起使用，這一方面是為了節(jié)省成本，另一方面是為了方便。但是不管什么廠家的試劑，由于批號(hào)不同，生產(chǎn)時(shí)間也不同，出現(xiàn)試劑中工具酶的活性不一樣、底物濃度不一致的現(xiàn)象。如不同批號(hào)試劑混在一起使用而又沒定標(biāo)，可能會(huì)出現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控失控。 正確措施： 1、不同批號(hào)試劑建議不要混用，如果混用最好重新定標(biāo)； 2、或者將每個(gè)批號(hào)的剩余試劑先暫時(shí)放冰箱冷藏，待一定數(shù)量后混在一起重新定標(biāo)后檢測(cè)。 三試劑開瓶穩(wěn)定性 隨著全自動(dòng)生化分析儀的普及，“開瓶穩(wěn)定性”也隨之受到了大家的重視，但是就目前試劑方法學(xué)來講，還達(dá)不到人們所要求的試劑開瓶后在儀器內(nèi)放很長(zhǎng)時(shí)間不需要定標(biāo)，未開封的生化試劑效期通常為1年，而開瓶載入儀器后效期則往往只有數(shù)天至1個(gè)月，甚至更短[1]。 主要原因是試劑開瓶后,長(zhǎng)時(shí)間與空氣接觸，發(fā)生氧化或還原、結(jié)晶或受細(xì)菌污染，試劑有效成分逐漸降解。 試劑的輕度衰變可采用定標(biāo)的方式糾正，而對(duì)于衰變嚴(yán)重的試劑則實(shí)驗(yàn)室只能通過提高試劑的更新頻率來解決，或以降低質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)為代價(jià)。 比如苦味酸法檢測(cè)肌酐、TP、ALP等pH為堿性的試劑，開瓶后試劑會(huì)吸收空氣中的二氧化碳，使試劑本身的pH值下降，如果長(zhǎng)時(shí)間開瓶不定標(biāo)，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果發(fā)生偏離，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確[2]。 正確措施： 1、對(duì)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果不穩(wěn)定的試劑及時(shí)定標(biāo)； 2、有些檢測(cè)樣本數(shù)較少的試劑，可按1～2天的用量取用試劑放入儀器。 四如何倒開放式試劑？ 使用開放式試劑，每天最耗費(fèi)時(shí)間的事情是什么?定標(biāo)？質(zhì)控？NO!是倒試劑。 生化檢測(cè)項(xiàng)目較多，少則二三十，多則四十個(gè)以上，使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)前，往往要估計(jì)當(dāng)天的樣本量，把不夠的試劑補(bǔ)足。 雖然有些生化分析儀可不停機(jī)隨時(shí)添加試劑，然而大部分生化分析儀在工作時(shí)不能添加試劑的，只有當(dāng)儀器處于待機(jī)狀態(tài)時(shí)才能添加，為了避免中途停機(jī)加試劑，試驗(yàn)前需將不夠的試劑補(bǔ)足[3]。 倒試劑的方式各種各樣，你用的是哪一種？ 批號(hào)不同的試劑前面已講,以下所舉例子均為同一批號(hào)試劑： 1. 往舊瓶?jī)?nèi)剩余試劑里直接添加新試劑。 這是用得最多的方式，因?yàn)榉奖闶r(shí)，但不省心。因反復(fù)將試劑倒入同一試劑瓶中使用，灰塵和細(xì)菌滲進(jìn)瓶子里，有些試劑中含有蛋白質(zhì)和鹽，構(gòu)成細(xì)菌生長(zhǎng)有利的環(huán)境，就算是有的試劑加了防腐劑成分，但是防腐劑的防腐是有局限性的，易造成試劑污染而室內(nèi)質(zhì)控失控，影響臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。建議試劑瓶在儀器內(nèi)載機(jī)時(shí)間不要過長(zhǎng)，及時(shí)更換。 2、將舊瓶?jī)?nèi)剩余試劑倒進(jìn)新瓶試劑里，舊瓶丟棄。 這種方法可將試劑瓶更換，并且把沉淀丟棄，因?yàn)橛行┰噭┡c塑料瓶器皿接觸時(shí)間一長(zhǎng)，就可能發(fā)生沉淀。適用于測(cè)試數(shù)較多的試劑如ALT、AST等，因試劑消耗較快不易造成污染。 3、將舊瓶及部份剩余試劑丟棄，直接放一瓶新試劑。 這種方法質(zhì)控結(jié)果會(huì)較好，但試劑難免會(huì)造成浪費(fèi)，較少采用，除非你所在科室很土豪。 4、將舊瓶的極少量剩余試劑倒棄，將舊瓶清洗干凈控干，再倒入新試劑。 有些檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)試標(biāo)本少，如FMN、HbA1c、免疫球蛋白等，不宜放置整瓶新試劑。這種方法較為費(fèi)時(shí)繁瑣，但盡可能的減少了試劑浪費(fèi)，又使質(zhì)控結(jié)果得到了保證。長(zhǎng)時(shí)間不清洗試劑瓶，難免會(huì)對(duì)試劑造成污染。如同品茶的茶杯，如果長(zhǎng)時(shí)間不清洗杯子，茶水味道也會(huì)不好。 5、設(shè)置雙瓶雙位。 對(duì)極易污染的生化檢測(cè)試劑如HDL-C、LDL-C，采用雙瓶雙位，即同一項(xiàng)目的試劑R1、R2分別在儀器上設(shè)置兩個(gè)位置同時(shí)放兩瓶，這樣可避免試劑反復(fù)倒入造成污染，試劑用完舊瓶丟棄，放入新瓶使用。 |