多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是血液系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。中國MM發(fā)病率約為1-2/10萬，發(fā)病年齡大多在50-60歲之間。隨著今年來人口和壽命的增加，MM的發(fā)病人數(shù)不斷增加，成為威脅中老年人群健康的重要疾病之一。 ?
MM是漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生，并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)，并導(dǎo)致相關(guān)器官或組織損傷。依照增多的異常免疫球蛋白類型可分為以下八型：lgG型、lgA型、lgD型、lgM型、lgE型、輕鏈型、雙克隆型以及不分泌型。根據(jù)輕鏈類型分為χ、λ型。由于常見臨床表現(xiàn)為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等非特異性癥狀，該病的誤診率較高。 ?
因此，凡檢出無法解釋的免疫球蛋白異常增高，可建議先進(jìn)行蛋白電泳定性分析和M蛋白定量檢測進(jìn)行初篩；對于陽性者宜進(jìn)行免疫固定電泳等檢測作為進(jìn)一步確證。其中M蛋白定量檢測母的是對各種lG和輕鏈進(jìn)行定量，以了解有無異常增高和減少的lG和輕鏈，可以用于漿細(xì)胞增殖性疾病的診斷與療效觀察，包括： 1、? 血lG和血輕鏈定量檢測：用于確定M蛋白的種類和含量； 2、? 血χ/λ比值計算：用于鑒別單克隆增殖疾病與多克隆增殖疾病； 3、? 尿輕鏈定量檢測：用于輕鏈型MM和AL的診斷與療效監(jiān)測。 ?
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根據(jù)2011年《中國多發(fā)性骨髓瘤診治指南》，MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括： 1、? 主要標(biāo)準(zhǔn)： ①???? 組織活檢證明有漿細(xì)胞瘤或骨髓涂片檢查： 漿細(xì)胞>30%，常伴有形態(tài)改變。 ②???? 單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：lgG型>35g/L、lgA型>20g/L、llgM型>15g/L、gD型>2g/L、lgE型>2g/L，尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時，并排除淀粉樣變。 ?
2、次要標(biāo)準(zhǔn) ①骨髓檢查：漿細(xì)胞10%~30% ②單克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低于上述標(biāo)準(zhǔn)。 ③X型檢查有溶骨性損害和（或）廣泛骨質(zhì)疏松。 ④正常免疫球蛋白量降低： lgM<0.5g/L、lgA<1.0g/L、lgG<6.0g/L。 凡滿足下列任一條件者可診斷為MM: 主要標(biāo)準(zhǔn)第1項+第2項；或第1項主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)②③④中之一；或第2項主要標(biāo)準(zhǔn)+次要標(biāo)準(zhǔn)①③④中之一；或次要標(biāo)準(zhǔn)①②+次要標(biāo)準(zhǔn)③④中之一。 ?
近年來，實驗室多采用以速率散射比濁法為原理的特定蛋白儀進(jìn)行M蛋白定量檢測。這不僅實現(xiàn)了批量快速的定量檢測，而且特定蛋白儀獨有的抗原過量檢測設(shè)計，能有效避免了檢測告知樣本時，由于鉤狀效應(yīng)帶來的假陰性，確保了M蛋白定量檢測，已經(jīng)能有效幫助提高對MM的診斷水平，也被認(rèn)為是判斷MM療效的主要標(biāo)準(zhǔn)之一，對改善MM患者的生存和預(yù)后十分重要。 ?
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